宋,金,元时期 | 中医理论体系的形成和发展 | 绪论 | 中医基础理论学 |1-013

 1 第三大时期,宋金元时期。

2 宋代。

3 宋代第一个我要推荐给大家的一家是宋代陈无泽。

4 陈无泽出了一本书叫三因极一病证方论。

5 为什么我首先要推荐给大家三因极一病证方论?

6 因为他提出了一个非常有名的三因学说。

7 他把使人导致疾病的病因进行了一个归类, 可以导致人致病的原因,

并且进行了一个归类, 把它归成了三大类,内因外因不内外因。

8 外因是指病邪存在于自然界当中,通过肌肤皮毛口鼻侵入人体, 然后内传于脏腑引起的疾病。

9 这个外因就是我们现在讲的有六淫有疠气。

10 第二大类是内因,也就是因为情志的失调, 饮食的失常,比如说今天的饭菜食堂非常好吃, 你吃了很多, 但是你又消化不了,堵在那个地方,你就会形成食疾症。

11 这个叫内因。

12 这段时间你的心情非常的不好, 你们同学都会说,我这段时间很郁闷,

对不对?

13 那这个郁闷,它也是属于内因。

14 郁闷久了之后, 你就可以发现会出现其他的一些病状属于内因。

15 不内外因呢,就是说既不在内因也不在外因, 其他的因素,比如说雷击伤,

力伤,还有就是我们讲的电,枪伤,刀伤, 哪怕这个都属于不内外因,

16 还有一种不内外因, 医生的过失,你辩证辩错了,做手术出现了问题,

不认真,出现了问题, 药*是指的你用药配物的不当,用药用量不当,

17 那么这样他也可以发生另外的疾病,这个都归属在不内外阴的范畴。

18 那他的贡献,我们讲三因学说, 对当今来讲我们对病因的归类, 你看从陈无泽开始一直延续

到当今, 我们对病因的归类只在陈无泽的基础上, 加了一类病理产物形成的病因,

19 就是痰饮瘀血结石类,只加了一类, 所以我们讲他对后世的贡献是很大的。

20 另外还要给大家介绍的金元世家, 也就是说在宋代也是一个比较繁荣昌盛的这么一个年代,

在这个年代当中涌现出了很具有特色的一些医家, 后世为什么把他称作为叫金元世家,

21 也就是说他形成了很多各具流派的医家, 但是非常有代表的主要有四大医家,

就称他为叫金元四家。

22 后世推崇他们的是那一种精神, 什么精神?

23 离古而不化,既传承前人的东西, 但是也不是说我完全就紧紧的禁锢在前人的东西的里边,

在这个基础上敢于提出自己的观点,敢于有所创新, 后世医家非常推崇他们的这种精神。

24 那金元世家,我们讲他的流派有哪些呢?

25 第一个,刘完素,也叫刘河间,也叫刘河间。

26 我主要给大家介绍的是他的一个学术的特点。

27 刘完素他的学术特点他认为, 不管你是感受了寒邪、湿邪还是热邪,

这些病邪在体内淤积久了之后, 最后它都会形成一个热症。

28 怎么样理解这个意思呢?

29 可能是讲初期你感受的是寒邪, 初期会形成寒症, 但是如果你治疗的不及时或者治疗不当,

那它可以使病症发生一种转变,容易转变成热邪,转变成热邪。

30 所以后世称他为叫主火派,主火派。

31 我们都清楚,热上来了,火上来了。

32 我刚才举例,比如说你会买一些银花,菊花,或者是黄连上清丸,清火梔麦片,

牛黄解毒丸,有没有这些概念?

33 那么这些药物它的药性都是寒凉的。

34 既然刘完素主张不管你感受了什么病邪,它容易形成一个热症,热症你会用什么药呢?

35 药性一定是寒凉的药来清泻它这个热邪,所以又称他为叫寒凉派。

36 以后你的热上来了,火上来了,哪个是最早的一个专家?

37 刘完素。

38 你去请教刘完素,他的书籍会告诉你怎么样来进行治疗。

39 好,我们来看第二位医家,李杲,又叫李东垣。

40 他的观点呢跟刘完素是不一样的。

41 他是以体外理论,这个什么意思呢?

42 就是说当我们人出生之后,除了你呼吸,呼吸吸入的清气之外, 那你大部分我们讲营养物的来

源主要靠什么来获取?

43 食物,食物来获取,那食物吃进来之后,靠什么来运转使它变成有用的呢?

44 所以他有一个很有名的观点,叫内伤脾胃，百病由生。

45 就是讲,因为你把这些营养物吃进去了之后, 如果你的脾胃受损,

脾胃功能减退了,不能把这个食物进行消化吸收。

46 你生成体内所需要的养分就会减少,那么这样你的免疫力抵抗力会降低。

47 这个时候你是不是就很容易感受其他的病邪呢?

48 所以他讲内伤脾胃，百病由生。

49 他非常强调要保护脾胃,怎么样保护?

50 平时的饮食要注意,你用药也要注意,不要过于寒凉,来伤了脾胃,

来伤及到了脾胃。

51 那这个他理定了,他说要保护脾胃,他理定了一个很有名的方,叫四君子汤。

52 四君子汤,保护脾胃的。

53 四君子汤,非常有名的,非常有名的。

54 只有四味药,人参、白术、茯苓、甘草,但是参呢,它比较贵。

55 所以现在后世常常用党参来替用,党参、茯苓、白术、甘草。

56 它在这个基础上可以演变,比如说, *家有湿,加上陈皮,半夏六君子汤。

57 然后脾胃有点气滞,再加点木香砂仁,就叫香砂六君子汤。

58 对脾胃保护很有用。

59 脾胃在五行当中属于什么?

60 土行。

61 所以呢,又称它为叫补土派。

62 补土派。

63 这是我们讲到的李皋,李东垣。

64 如果说你经常饮食不好,吃了一点点东西会拉肚子,人很消瘦,吸收不了,

李东垣会告诉你的。

65 他的书真的在保护脾胃方面非常的有名。

66 第三位是张从正。

67 张从正的观点呢,跟李皋跟刘完素截然的不一样。

68 他有一个观点叫邪去则正安。

69 什么意思?

70 他就说只要你生病了,疾病不会是你身上固有的东西,不是你身上固有的东西。

71 那你怎么样呢?

72 他说就要把它去掉。

73 只有把这个病邪去掉了,你的功能才会恢复到常态。

74 就讲的是邪去则正安。

75 他强调的是一定要先把病邪驱除掉了,再来调理恢复整个脏子的功能。

76 但是他用什么呢?

77 用一些功效的方法。

78 有的医家认为他的方法没有一个新意,但是他的观点有新意。

79 方法上他沿用了张仲景的汗吐下三法,当病邪在肌表的时候使他发汗,

从汗而解。

80 当病邪的位置比较高的时候,涌吐,以前怎么样涌吐?

81 用额毛刺及咽喉,把它吐出来,比如说吃了我们刚才讲的那个蛊有毒的东西。

82 用额毛刺及咽喉,把它吐出来。

83 现在不用那么辛苦,可以洗胃,对不对?

84 管子一插进去,洗胃。

85 但是远古的时候没有啊。

86 那如果说病变的位置比较低的时候,就会用什么呢?

87 下。

88 下使这个病邪从二便而解,从大便小便把它排出来。

89 比如说水肿呢?

90 我要利水消肿,那这个时候你吃了这个利尿剂,小便会很多。

91 如果我刚才讲的食积了,吃的东西比较多了,可能你就会嗳气打个嗝,

酸臭,湿气也很臭,说明你有饮食停滞了,我们要用消食导滞,把这个停滞的饮食泄下来。

92 那这个就是我们讲的从下而解,但是他的观点非常的新,强调的是邪去则正安,

这个是张从正。

93 还有一个就是朱丹溪,朱丹溪也叫朱震亨,他首先提出了抑郁论,比如说这段时间你的心情

不好,你们说我很郁闷,那为什么会导致郁闷呢?

94 你又告诉我心情不好,心情不好跟郁闷是一回事,它的机理导致郁闷的机理是什么呢?

95 朱丹溪告诉你是气血的郁结不通,所以当你心情不好郁闷的时候一定要想办法使气血流通,

排解这种郁滞的状况, 那你的心情才会慢慢的愉悦起来。

96 还有一个他提出了相火论,因为我们还没讲阴阳,那什么叫相火呢?

97 我举一个简单的例子,比如说这个是阳,我用手掌来表示发散,阴,

凝聚,我用一个拳头来表示。

98 本来阴阳是维持一个平衡状态的,这个我们叫阴平阳秘,人处于一个健康的状态,

如果说当阴不足了下来了,阳就怎么样?

99 阳就会相对的盛,对不对?

100 如果阴到这里来了,阳就会相对的盛。

101 这个时候治疗,这个阳相对盛就叫相火,就叫相火。

102 我的治疗可不可以把阳往下拽,可不可以拽下来?

103 不可以,因为我说阳它还维持在原来的状态,只是阴不足了,阳显得相对的盛,

对不对?

104 这个时候治疗我只能把阴提上来,使阴能够制约阳,它就达到一个平衡了。

105 但习惯上怎么样把阴提起来呢?

106 我们习惯上用了一个滋,补阴,我们就用滋阴,滋阴就是指的补阴或者养阴,

把阴补起来了,那么阴阳,阴能够制约阳,阴阳就达到平衡了。

107 所以我们称它为叫什么呢?

108 滋阴派,滋阴派,它很会用这个养阴的药。

109 我们从这个讲述当中我们可以看出来,刘完素,李皋,朱丹溪,朱震亨,张从正,

他们从不同的方面,从这个寒凉,补土,滋阴,攻下,不同的方面,

110 又进一步的完善了中医的理论,补充了中医的理论。

111 这个是金元四家宋代,一个是陈无泽,一个是金元四家。

112 那下面我们看第四大时期,明清时期。